Venas Arañitas
Las arañitas,
venas araña,
“spider
veins”
o TELANGIECTASIAS son unas pequeñas y filiformes venas muy superficiales que
aparecen especialmente en las piernas. Algunas veces están relacionadas con la
ENFERMEDAD VARICOSA o Insuficiencia Venosa Crónica, pero no siempre.
Unos factores riesgo
favorecen su aparición y su desarrollo como son, la historia familiar, los
cambios bruscos de peso, el embarazo, el consumo de hormonas femeninas
(anticonceptivos, terapia hormonal de suplencia – THS), el uso de esteroides
tópicos (cremas con corticoide), el estreñimiento, la exposición al calor (sol,
depilación con elementos calientes – cera, etc.), el trauma local y los períodos
frecuentes y prolongados de pie o sentados.
Algunos pacientes experimentan dolor, ardor, calambres, sensación de quemadura,
palpitaciones, picazón, prurito o fatiga, pero la mayoría de las mujeres acuden
por una preocupación cosmética. Es poco frecuente en hombres y
regularmente está asociado a la Insuficiencia Venosa o Enfermedad Varicosa.
La ESCLEROTERAPIA se ha usado por siglos para tratar las arañitas.
La técnica
incluye la inyección de un químico en la vena cuyo objetivo es ocasionar un daño
localizado en la capa interna de la vena, el ENDOTELIO. Como respuesta se
produce inflamación, coagulación, colapso y cicatriz fibrosa del vaso. La sangre
deja de pasar por el vaso y la vena pierde su color rojo o purpura.
Todavía no sabemos cual es el mejor químico esclerosante. En Estados Unidos se
utiliza el Sulfato Sódico de Tetradecilo (Sotradecol), la Solución Salina al 20%
con Heparina (Heparsal) y recientemente el Polidocanol de origen europeo, el
cual usamos en Colombia. Este último es muy efectivo, produce poco dolor y menos
efectos secundarios locales. Recientemente se evalúan sustancias más densas o
espesas como geles uno de ellos el Histoacryl utilizado ahora en várices
esofágicas y gástricas.
El LASER y la RADIOFRECUENCIA percutáneos (a través de la piel) esta reservado
para arañitas de hasta un milímetro
de diámetro
y en pieles muy blancas. Es una fantasía y prácticamente
un
“borrador”.
Desafortunadamente la piel trigueña limita su uso tanto por dolor como por el
poco efecto. La melanina que oscurece la piel absorbe el Rayo Laser lesionándose
la piel.
¿Cuándo hacer escleroterapia?
Cuando se ha descartado que el tronco del árbol venoso, que son las VENAS
SAFENAS MAYOR Y MENOR están sanas, es decir tienen las válvulas que impiden el
descenso de la sangre en los miembros inferiores competentes. Esto se estudia
con un ECO-DOPPLER (DUPLEX) venoso de los miembros inferiores. Cortar las
hojas de un árbol es podarlo… inyectar los vasitos pequeños
o arañitas
es podar el árbol venoso si no se trata primero el tronco. Sin DUPLEX no se debe
iniciar ningún tratamiento.
¿Qué expectativa debemos tener del tratamiento de las arañitas?
Realmente no hay
milagros.
La escleroterapia tiene efectos secundarios y en muy pocas ocasiones
complicaciones. La indicación estricta y el estudio previo de los troncos es la
primera clave. Como en toda la Medicina y Cirugía, hay un maridaje entre
la ciencia y el arte. Debe ser un procedimiento muy bien logrado con los
elementos pertinentes (medicamentos y equipos – Lupas, Lámparas, Trans-iluminador)
con una habilidad y experiencia que garanticen la inyección en el sitio exacto.
La mala técnica es sinónimo de complicaciones.
El uso de compresión elástica especialmente con medias de alta compresión, el
uso de hielo en las primeras 6 horas, los controles tempranos para drenar
micro-hematomas y la formulación de medicamentos tópicos y orales que resuelvan
los moretones y la inflamación son la
segunda clave.
Protegerse del sol durante las seis semanas siguientes al tratamiento es la
tercera clave
para evitar pigmentación
y manchas.
El uso de despigmentantes, la mayoría en fórmulas magistrales en forma temprana
es la cuarta clave. Afortunadamente y en buenas manos el resultado es
excelente, con una mejoría
cosmética
muy evidente a mediano y largo plazo.
La quinta clave
es la PACIENCIA. Esto no es un tratamiento que desaparezca inmediatamente los
vasitos. Si bien es real como es lógico, al migrar el embolo de espuma en las
venas empuja la sangre desapareciendo inmediatamente el color rojo, verde o
purpura de las venas. Pero a los pocos minutos comienza la respuesta
inflamatoria dada por enrojecimiento de la vena y la zona, que va a condicionar
el resultado definitivo, que puede ser desaparición
completa, micro- hematomas, moretones o pigmentación.
Recomendamos: antes de iniciar un
tratamiento o remedio por su cuenta propia consultar un Medico ( Cirujano
Vascular ) quienes son los especialistas en venas.
Precaución:
El no seguir ó realizarse un tratamiento eficaz
para las venas varices, puede tener un alto de riesgo de complicarse y afectar
su salud, Consulte un especialista.
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Gracias a su gran trayectoria, profesionalismo y
reconocimientos el Dr. Alvaro Delgado Paredes, Cirujano Vascular, se
ha convertido en el principal Consultor y Experto en Tratamientos Para Las
Varices de
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